乾眼症 - 外科暨眼科 王郁盈獸醫師

乾眼症

乾性角膜結膜炎（Keratoconjunctivitis sicca），簡稱“KCS”或“乾眼症”，是由於淚液產生不足所造成的角膜與結膜發炎。
正常的眼淚（淚膜）由水、脂質與黏液組成，具有維持濕潤、保護眼球表面與抗菌的功能。

為什麼會發生乾眼症？

狗狗最常見的原因是「自體免疫性炎症反應」，身體產生抗體攻擊自己的淚腺細胞。
其他原因包括：神經功能異常（內耳炎）、先天性缺乏淚腺、感染（犬瘟熱病毒）、藥物引起（atropine眼藥、磺胺藥）、第三眼瞼腺體切除、糖尿病和甲狀腺功能低下、老年淚腺萎縮、皮膚問題影響到眼瞼等等。

所有的狗都能得到嗎？

是的，所有的狗都有可能發生，常見品種有美國可卡犬、西施、查理士小王子獵犬、拉薩犬、英國/法國鬥牛犬、巴哥、北京犬、雪納瑞犬和西部高地白梗、約克夏等。

出現什麼症狀代表可能患有乾眼症？

• 很多眼屎——黏稠樣分泌物（通常是灰白色，常伴隨感染而變成黃綠色）
• 眼睛紅——結膜發炎（眼白紅）、角膜發炎
• 眨眼睛、揉眼睛、磨眼睛
• 瞇瞇眼——眼睛疼痛，可能併發角膜潰瘍
• 眼睛變黑——角膜黑色素沉著（嚴重會可能影響視力）

要怎麼診斷乾眼症？

診斷狗狗的乾眼症有兩種方式：

1. 淚液試紙檢查 Schirmer Tear Test（STT1）：不給予任何眼藥（包含局麻）的狀況下，測試每分鐘可刺激產生的淚液量。此方式檢測淚膜的含水量。
1. 在結膜腔放置一小張淚液試紙，等待一分鐘後移除，立即判讀試紙上的數值。
2. 正常應超過15 mm/min，小於15就要懷疑可能有乾眼症。
2. 淚膜破裂時間 Tear Break-Up Time（TBUT）：一次完全眨眼之後，到淚膜上出現第一個破裂點的時間。此方式檢測淚膜的脂質與黏液含量。
1. 於角膜滴上螢光染劑後，將眼瞼完全閉合，再次張開眼瞼，維持不眨眼狀態觀察，計時出現第一個黑點（破裂點）的時間。
2. 正常應超過15～20秒

除了檢測淚液以外，眼科醫師也同時會評估有無角膜潰瘍（角膜螢光染色）、眼內發炎（裂隙燈檢查、眼壓測量）等併發症。

如何治療乾眼症？

乾眼症的治療目標包括：直接補充淚水與刺激淚液產生。

1. 淚水量補充可以給予「人工淚液」，可依需求選擇不同成分或劑型（眼藥水、凝膠、眼藥膏）。
2. 自體免疫性乾眼症，需要「免疫抑制劑」去刺激淚液製造。此類藥物只需要每天點1～2次。但是可能需要長達 4-6 週的時間才能達到最大效果，而且需要終身持續使用。

如果有合併感染或發炎，會同時給予抗生素或消炎的眼藥水治療，但通常不需長期使用。

治療持續多長時間？

大部分狗狗的乾眼症屬於自體免疫性疾病，因此需要「終身」給予藥物控制。減少頻率停藥可能導致症狀復發或惡化。請務必遵從眼科醫師指示使用。