吉米哈利動物醫院-毛孩醫療二三事

  肥大細胞瘤簡介 🫧肥大細胞瘤是狗狗常見的皮膚惡性腫瘤，可能會擴散到淋巴結、肝臟、脾臟等。由於肥大細胞是身體內負責和過敏反應相關的細胞，因此肥大細胞瘤本身可能會產生所謂「脫顆粒現象」，也就是腫瘤將細胞內儲存的組織胺釋放出來時，會引起類似過敏的現象，包括造成腫塊周圍組織紅腫、消化道潰瘍，嚴重時可能導致系統性過敏引發低血壓、休克等。 因此在診斷肥大細胞瘤後，我們都會提醒飼主避免去搓揉刺激腫塊，採樣後也會比較容易有出血的現象。 肥大細胞瘤的治療 🫧肥大細胞瘤因為可能擴散，因此在診斷後獸醫師會進行影像檢查及採樣確認腫瘤是否有擴散、轉移跡象。如果腫瘤還僅限於局部，那麼會建議進行大範圍手術切除。 若腫瘤已經擴散則可能會有化療、類固醇、標靶藥物等治療選項。 肥大細胞瘤的手術介紹 🫧肥大細胞瘤在手術上需注意必須有足夠的手術邊界，移除腫塊區域的皮膚、皮下甚至下方肌肉、肌膜組織來避免腫瘤沒有被移除乾淨。肥大細胞瘤摸起來跟脂肪瘤有時很相近，因此有時候會接到轉診在其他醫院進行邊緣切除甚至沒有進行病理診斷，在手術後很快就復發，必須再次進行大範圍手術切除。而往往第一次手術是最有機會將腫瘤切除乾淨的，因此建議在進行腫瘤手術前都應該進行採樣確認腫瘤類型再進行治療。 也因為必須大範圍切除，因此往往在手術切除後會有大的皮膚傷口。若皮膚無法直接縫合關閉，有幾種選擇可以考慮，皮瓣移植手術就是很常使用的方式。 皮瓣移植手術介紹 🩹皮瓣移植手術是指將傷口附近的皮膚全厚度移植到傷口的區域。由於皮瓣本身的血液只靠皮瓣的基部或一條主要的血管供應。因此在移植過程中需要非常小心避免傷害到供應皮膚的血管。皮瓣手術後也需要較長時間的傷口照護與復原期。若傷口有出現併發症，像是癒合不良、崩線、感染等，大多採取二次性癒合手段，但有時會需要進行二次手術修補。 而也並非每個區域都有適合製作皮瓣的條件，可能會需要考慮周圍捐獻位置的皮膚張力或是該處是否有特殊的軸型血管等。因此在獸醫師進行大範圍手術前都必須先有適當的重建計劃以及備用方案。我們會建議在進行皮瓣手術前應與外科醫師好好討論，也讓外科醫師可以先拉拉看動物的皮膚，測試一下動物皮膚的張力。切下的組織也應進行病理診斷，除了確認腫瘤類型、切創邊界外，腫瘤分級與是否有顯微轉移等也提供後續治療參考。 病例分享 🐶嘟嘟是一隻七歲的瑪爾濟斯，飼主表示胸口處長一顆東西數個月了且會忽大忽

🐈 11 歲，英短折耳混種貓，兩周前出現疑似咳嗽，呼吸用力等症狀。激動時貓咪會張嘴呼吸。 他院  X 光檢查發現疑似有氣管團塊或異物位於氣管分岔處前。於是將貓咪轉診至吉米哈利動物醫院進行氣管內視鏡檢查。 🚨 氣管腫瘤或異物的動物麻醉風險高，因為在檢查的過程中可能無法插管，必須將動物維持在可以自行呼吸卻又可以檢查的鎮靜麻醉深度，治療過程中若有低血氧的問題則必須停止檢查操作。 🫁 氣管內視鏡下可以看到氣管腫塊已經阻擋了約 8-9 成的氣管管徑導致貓咪的呼吸困難。當下對團塊採樣以評估後續的治療方式。若診斷為淋巴癌會採取化療；而其他類型的腫瘤則是需要手術治療 ( 氣管切除吻合術或是內視鏡減積手術 ) 。 👏 手術前貓咪因每口呼吸都很困難，幾乎都無法進食，體重也減輕了許多。術後貓咪的呼吸困難獲得立即的改善，回家後食慾也回復了。 📢 過去氣管腫瘤在貓的預後不佳，動物多在診斷當下就因為呼吸困難而進行安樂死。近年來隨著內視鏡治療的進展，這樣的減積手術可以在低侵襲的情況下改善動物的臨床症狀並且延長動物的存活時間。 術後恢復良好 ⬆️貓氣管腫瘤內視鏡減積手術病例分享