貓咪的耵聹腺癌與耳道摘除手術-鄒天思 獸醫師
貓咪的耵聹腺癌與耳道摘除手術 👂耵聹腺為耳道內負責分泌耳垢的腺體。在中老年或有慢性外耳炎的動物有可能有耵聹腺的增生 / 囊腫或甚至腫瘤形成。 罹患耵聹腺癌的動物可能出現 搔癢、耳朵惡臭、分泌物、耳朵附近疼痛或明顯耳道團塊等，若腫瘤有影響中耳或附近顏面神經可能出現歪頭或顏面神經癱瘓等症狀。 若有類似的症狀建議可安排耳道內視鏡 ( 外耳道評估與生檢採樣 ) 與電腦斷層 ( 中耳的評估與腫瘤分期 ) 檢查。 若診斷為惡性耳道腫瘤治療建議為全耳道摘除手術同時進行鼓室泡切開進行中耳清潔。若腫瘤沒有影響中耳且進行大範圍手術切除預後較進行保守治療來的好。 全耳道摘除手術是什麼? 👂 全耳道摘除手術為完整移除外耳道，若疾病影響至中耳，手術中也會同時進行鼓室泡切開、清創，移除腫瘤或上皮組織獲得細菌培養樣本與組織學樣本。 病例分享 🐈小 C( 化名 ) 從小就有慢性外耳炎的病史。最近突然發現右耳有血樣分泌物來就診。腫瘤科黃醫師建議電腦斷層檢查。電腦斷層顯示小 C 的右耳外耳道內塞滿團塊，中耳處內也沒有正常空氣影像，取而代之是軟組織灰階影像。在與飼主溝通了耵聹腺癌腫瘤的預後與耳道手術可能造成的併發症後，外科鄒醫師安排了外耳道切除手術。有了電腦斷層檢查的輔助，醫師可以在手術前便知道中耳骨頭內的情形，可以盡量避免掉一些手術可能造成的醫源性損傷。手術完也可以搭配內視鏡放大的效果確認中耳內的狀態。 在手術前，自遠處就可以聞到貓咪身上有一股濃郁的「腫瘤異味」，並且腫瘤的潰瘍造成貓咪的不適與生活品質下降。手術後貓咪順利地沒有產生耳道手術的併發症 ( 霍納氏症候群、顏面神經麻痺、前庭症狀等 ) 。貓咪很快開始進食、精神好像比手術前還好許多，貓咪術後回診時體重竟增重了不少，最重要的是惱人的腫瘤味也消失了。 當然只要是惡性腫瘤的病患，即使順利手術完也不能掉以輕心，必須要定期回診追蹤是否有腫瘤擴散轉移與追蹤是否有晚期手術併發症的發生。耵聹腺癌雖然惡性腫瘤但早期積極手術通常可以有不錯的預後，也可以還給貓咪和飼主較佳的生活品質。