全腹腔鏡胃固定術-外科部 蔡佩倫獸醫師

全腹腔鏡胃固定術

首先要先來介紹胃扭轉GDV，GDV是Gastric dilatation-volvulus的縮寫，指的是胃擴張併發扭轉，好發於大型深胸犬隻，例如大丹犬、德國狼犬、拉布拉多、雪達犬、黃金獵犬、聖伯納犬等等，屬於急性嚴重消化道病症，死亡率高，且若同時發現胃部壞死，通常預後情況都不佳。

目前推測發病的原因主要為進食後胃部有大量空氣及液體蓄積或激烈運動，造成胃部急性擴張並造成扭轉，臨床症狀可見病患腹部鼓脹且極度疼痛、過度流涎、精神食慾不佳。

即使手術後也有一定的死亡率，因此家中如果有飼養大型深胸犬，個性活潑、進食速度快，建議可以做預防性的胃固定手術，以避免發生此疾病。

通常，我們會利用絕育手術時一起進行預防性胃固定，手術方式總共分成三種：傳統開腹、腹腔鏡輔助、全腹腔鏡手術，術後需要少量多餐1-2週，目的是希望胃固定處的傷口能夠好好癒合，不要因為進食過量而造成固定處傷口縫線崩裂而使得胃固定這項術式失敗。

傳統開腹手術，我們會從腹正中線切開，將胃部固定在體壁右側，這樣的手術方式切創約20- 25cm，術後主要疼痛來源為腹壁切創，大多數的病患術後3- 5天內可以恢復正常。

而腹腔鏡微創手術方面可以分為全腹腔鏡或是腹腔鏡輔助，前者的手術傷口只有三處 <1cm的小洞、而後者也將傷口縮小至僅5cm左右，皆相較傳統開腹胃固定術小，造成的疼痛反應小、病患的復原時間也快。

上圖為全腹腔鏡手術，術者使用腹腔鏡器械從病患內部進行胃部固定，該項術式的優點為創口最小，但也會很挑戰手術醫師對腹腔鏡縫合的技術。

上圖為腹腔鏡輔助手術，術者使用腹腔鏡確認胃固定的位置，將該處拉出體壁外與腹壁的肌肉進行縫合。

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