貓咪第一例 先天肝外門脈分流 案例分享-外科部 施品丞獸醫師

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貓 先天肝外門脈分流 案例分享


裘裘 四歲 雌性 英國短毛貓 一歲多時就曾經膀胱結石做過手術，從小吃飯完後，活動力也會明顯的下降，七月初開始出現銅色眼睛、食慾下降、流口水、發呆、暫時失明等症狀

在友院進行血清生化檢查後，發現裘裘不管是飯前還是飯後的膽汁酸及血氨都高的嚇人，懷疑是先天肝外門脈分流後轉診過來，在進行電腦斷層後，也確認為 先天肝外門脈分流


在經過二個星期的口服藥控制後，我們就儘快安排手術了，畢竟手術是唯一可能有機會根治的治療方式。

為了最大的減少手術引起的疼痛，而且有最好的手術視野，手術方式是選用 腹腔鏡肝外門脈分流縮減術(Laparoscopic-portosystemic shunt attenuation)，只需要三個不到一公分的傷口，就可以在狹小的空間，精準的控制血管縮減的大小，而且這次手術時間不到一個小時就結束了，甚至比傳統大傷口開腹的手術時間還要短!

術後一天: 
飯前的血氨已經恢復正常(術前194，術後9)
術後九天: 飯前的膽汁酸也正常了(術前176，術後<1)  
血清生化學檢查: 改善速度優異。
無任何併發症、臨床症狀改善，唯一的缺點就是現在貓咪的精神活動力太好了，家人有一點不習慣!

看到手術的動物順利恢復健康，減少痛苦，真的是這個工作最讓人開心的事!



術後裘裘恢復良好








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貓咪的耵聹腺癌與耳道摘除手術-鄒天思 獸醫師

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狗狗的肥大細胞瘤與皮瓣手術-林冠吟 鄒天思 獸醫師

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  肥大細胞瘤簡介 🫧肥大細胞瘤是狗狗常見的皮膚惡性腫瘤，可能會擴散到淋巴結、肝臟、脾臟等。由於肥大細胞是身體內負責和過敏反應相關的細胞，因此肥大細胞瘤本身可能會產生所謂「脫顆粒現象」，也就是腫瘤將細胞內儲存的組織胺釋放出來時，會引起類似過敏的現象，包括造成腫塊周圍組織紅腫、消化道潰瘍，嚴重時可能導致系統性過敏引發低血壓、休克等。 因此在診斷肥大細胞瘤後，我們都會提醒飼主避免去搓揉刺激腫塊，採樣後也會比較容易有出血的現象。 肥大細胞瘤的治療 🫧肥大細胞瘤因為可能擴散，因此在診斷後獸醫師會進行影像檢查及採樣確認腫瘤是否有擴散、轉移跡象。如果腫瘤還僅限於局部，那麼會建議進行大範圍手術切除。 若腫瘤已經擴散則可能會有化療、類固醇、標靶藥物等治療選項。 肥大細胞瘤的手術介紹 🫧肥大細胞瘤在手術上需注意必須有足夠的手術邊界，移除腫塊區域的皮膚、皮下甚至下方肌肉、肌膜組織來避免腫瘤沒有被移除乾淨。肥大細胞瘤摸起來跟脂肪瘤有時很相近，因此有時候會接到轉診在其他醫院進行邊緣切除甚至沒有進行病理診斷，在手術後很快就復發，必須再次進行大範圍手術切除。而往往第一次手術是最有機會將腫瘤切除乾淨的，因此建議在進行腫瘤手術前都應該進行採樣確認腫瘤類型再進行治療。 也因為必須大範圍切除，因此往往在手術切除後會有大的皮膚傷口。若皮膚無法直接縫合關閉，有幾種選擇可以考慮，皮瓣移植手術就是很常使用的方式。 皮瓣移植手術介紹 🩹皮瓣移植手術是指將傷口附近的皮膚全厚度移植到傷口的區域。由於皮瓣本身的血液只靠皮瓣的基部或一條主要的血管供應。因此在移植過程中需要非常小心避免傷害到供應皮膚的血管。皮瓣手術後也需要較長時間的傷口照護與復原期。若傷口有出現併發症，像是癒合不良、崩線、感染等，大多採取二次性癒合手段，但有時會需要進行二次手術修補。 而也並非每個區域都有適合製作皮瓣的條件，可能會需要考慮周圍捐獻位置的皮膚張力或是該處是否有特殊的軸型血管等。因此在獸醫師進行大範圍手術前都必須先有適當的重建計劃以及備用方案。我們會建議在進行皮瓣手術前應與外科醫師好好討論，也讓外科醫師可以先拉拉看動物的皮膚，測試一下動物皮膚的張力。切下的組織也應進行病理診斷，除了確認腫瘤類型、切創邊界外，腫瘤分級與是否有顯微轉移等也提供後續治療參考。 病例分享 🐶嘟嘟是一隻七歲的瑪爾濟斯，飼主表示胸口處長一顆東西數個月了且會忽大忽
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